法 定 代 表 人 授 权 委 托 书

           税务局：

本人_________（身份证件类型：_________、证件号码：_____________________）为纳税人_____________________（纳税人识别号：_____________________）的法定代表人（负责人、业主），因为____________________无法完成实名信息验证，委托_________（身份证件类型：_________、证件号码：______________________）于    年  月  日，到税务机关办理实名事项，办理结果及相关法律责任由委托人（法定代表人、负责人、业主）负责。

特此授权。

委托人签名：               联系方式：

    受托人签名：               联系方式：       

                          纳税人(印章)   

                         年    月    日             

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